Pesquisadores de Bonn mostram qual procedimento reduz a quantidade de anestésico descartado
Propofol é usado na sala de cirurgia para induzir anestesia. Para manter a anestesia, uma infusão contínua do agente através de uma bomba de seringa separada é o procedimento padrão para anestesia intravenosa total. Contudo, isto não é totalmente sustentável: o propofol produz cerca de 45 por cento dos resíduos de medicamentos na sala de operações e um quarto do agente permanece sem utilização. Pesquisadores do Hospital Universitário de Bonn (UKB) e da Universidade de Bonn demonstraram agora que um método alternativo reduz a quantidade de resíduos. Em vez de uma seringa separada para a indução e manutenção da anestesia, os investigadores conseguiram demonstrar que a utilização de uma única bomba de seringa para a indução e manutenção da anestesia é mais sustentável: o desperdício de propofol poderia ser reduzido entre 30 e 50 por cento. O estudo foi agora publicado no British Journal of Anaesthesia.
Em tempos de alterações climáticas, os hospitais também precisam de desenvolver estratégias sustentáveis para a protecção dos recursos. A anestesiologia e a medicina intensiva estão entre as áreas que mais consomem recursos e energia: geram uma proporção significativa de resíduos hospitalares e de medicamentos, que devem ser eliminados de forma adequada. “O Propofol é líder em termos de desperdício de medicamentos”, explica Mark Coburn, Diretor do Departamento de Anestesiologia e Medicina Intensiva Operatória (KAI) do UKB, que também conduz pesquisas na Universidade de Bonn. O anestésico é usado para induzir e manter a anestesia. É injetado rotineiramente na sala de cirurgia, primeiro com uma seringa para induzir a anestesia e, depois que o paciente adormece, segue-se frequentemente uma infusão contínua através de uma bomba de seringa automática separada. O problema: “Em algumas instituições, até 45% de todos os resíduos de medicamentos na sala de cirurgia são propofol”, enfatiza o Dr. Florian Windler, médico assistente da KAI no UKB. Além disso, um quarto do anestésico preparado permanece sem uso ou subutilizado ao final da operação e vai para o lixo.
Uma bomba de seringa única é mais ecológica?
Uma equipe de pesquisa em Bonn investigou agora se o uso de uma única bomba de seringa para indução e manutenção da anestesia, em vez de uma seringa separada para indução, reduz o desperdício de propofol. Os anestesistas já utilizam esse método. Não há desvantagens conhecidas para a segurança do paciente como resultado deste procedimento. No entanto, os pesquisadores analisaram se ele é realmente mais ecologicamente correto examinando o consumo e o desperdício de propofol nos protocolos de anestesia de mais de 300 cirurgias realizadas entre junho de 2021 e junho de 2023. Eles compararam os procedimentos pelo método convencional com aqueles que utilizam o alternativo com apenas um. bomba de seringa. Eles também examinaram se o descarte de propofol entre os dois métodos variava em relação a dados clínicos como idade, peso e sexo dos pacientes, bem como ao consumo de álcool e drogas.
Os resultados mostraram que “em média, cerca de 30% menos propofol foi descartado por operação quando a anestesia foi administrada usando uma única bomba de seringa”, diz o primeiro e autor correspondente, Dr. Windler. Para procedimentos com duração entre 20 e 100 minutos, esse procedimento sem uma seringa separada para a anestesia resultou em até quase 50% menos desperdício de propofol. A idade, sexo, peso ou condições pré-existentes do paciente não influenciaram o desperdício na sala cirúrgica. A situação era diferente para os pacientes que consumiam álcool ou outras substâncias regularmente. Esses pacientes geralmente necessitam de mais anestesia durante a cirurgia. O desperdício nesses pacientes foi aumentado. “Curiosamente, isso só ocorreu quando administramos uma seringa adicional. O efeito não é visível ao usar a bomba de seringa, mas reduz o desperdício em até 49 por cento”, acrescenta o coautor Prof. Coburn.
Uma abordagem “mais verde” para a anestesia no futuro
“Nossa análise indica que o uso de uma única bomba de seringa para indução e manutenção da anestesia é a melhor opção em geral”, conclui o Dr. Windler com base nos resultados. O método poderia, portanto, representar realmente um método mais sustentável. Além disso, isso também tem um efeito econômico: se o procedimento for usado de 10 a 15 vezes ao dia, cerca de 1.300 dos frascos de propofol de 20 mililitros frequentemente usados podem ser economizados por ano. “Do ponto de vista ecológico e também económico, a indução da anestesia com uma seringa separada deve ser reconsiderada como método padrão”, apelou o Prof. Coburn. Ele iniciou a Equipe Verde da KAI no UKB: “Queremos colocar mais ênfase na sustentabilidade no foco clínico”, explica. “O estudo sobre resíduos de propofol mostra como podemos reduzir o impacto ambiental do nosso trabalho sem comprometer a qualidade do atendimento ao paciente”.
