Com a ajuda de óculos VR e exercícios lúdicos, a tele-reabilitação de pacientes se tornará mais atrativa. Para tal, investigadores da HSLU desenvolveram uma plataforma digital em conjunto com profissionais.
Uma toupeira salta de vários buracos e é imediatamente empurrada para baixo novamente com um aceno de mão. Imediatamente depois, outro animal salta. Uau – e mais um desses pequeninos escapou da sua mão… Não na vida real, claro, mas como um jogo online: “Whack a mole” é o nome do jogo de treinamento que corre na frente de o olho virtual nos óculos VR e foi projetado para fortalecer os músculos dos ombros e a mobilidade dos braços e mãos. Sensores nos dedos indicador e anular registram os movimentos. Uma câmera é acoplada aos óculos VR, que filma os movimentos dos braços e das mãos e os sobrepõe diretamente no jogo.
Exergames são jogos que combinam atividade física e tarefas mentais. “No contexto da tele-reabilitação, eles são uma adição valiosa à terapia moderna”, explica Sebastian Frese, Chefe de Tecnologia e Inovação da Zurzach Care. Juntamente com investigadores do iHome Lab da Universidade de Ciências Aplicadas e Artes de Lucerna, o grupo clínico desenvolve um sistema de teleterapia inovador há dois anos e meio. O projeto “RecoveryFun”, financiado pela UE, está repleto de conhecimentos tecnológicos, big data e conhecimentos de IA. Mas isso não é tudo: o factor humano – pacientes, familiares e especialistas em terapia – desempenha um papel tão central como na terapia tradicional no local.
A gamificação resolve o problema
De volta à realidade virtual: no próximo exergame (palavra-valise composta por exercício e jogo), o objetivo é escapar de “Alpatraz”. Este é um labirinto de estilo alpino através do qual o jogador deve guiar a mão o mais rápido possível sem ficar preso em obstáculos. É mais fácil falar do que fazer… Um cacto espinhoso aqui, um beco sem saída ali, uma pedra no caminho aqui. Essa manobra pelo labirinto alpino deixa você bastante cansado.
Sebastian Frese explica: “Levamos deliberadamente os pacientes para mundos virtuais para que possam treinar as extremidades superiores, ou seja, movimentos dos braços, ombros e mãos. As capacidades cognitivas e a coordenação dos movimentos também devem ser promovidas com a solução de tele-reabilitação desenvolvida – por exemplo depois de derrames.”
Com base nos sinais dos sensores, os terapeutas podem usar algoritmos de IA para deduzir o estresse subjetivo e a fadiga dos praticantes. Os dados pseudonimizados – que não podem ser descriptografados por terceiros – são armazenados em uma nuvem segura.
Nada a ver com traição
Além desses mundos de jogo exóticos, também estão incluídos clássicos como “memória”, “basquete” e “palmas”. Os exercícios diferem nos seus requisitos e podem ser adaptados em termos de dificuldade. A vantagem disso é que os pacientes podem se exercitar regularmente e em boas porções – quando têm tempo e disposição.
Aliás, o sistema não pode ser enganado. “Ele usa uma impressão digital biométrica para reconhecer que um terceiro exerceu a atividade em vez da pessoa em questão”, explica Andrew Paice, chefe do iHomeLab da HSLU. “Criamos uma forma de exercício físico e cognitivo de baixo limiar que qualquer pessoa pode fazer em qualquer lugar.” Paice sabe, por experiência prática, que alguns pacientes negligenciam o exercício se este não puder ser facilmente integrado na sua vida quotidiana. “Quanto mais simples for a configuração, maiores serão as chances de o treino também acontecer regularmente em casa”, continua Paice.
Configuração simples – troca próxima
Os materiais necessários para esse tipo de treinamento on-line são limitados: a clínica fornece óculos de realidade virtual com dispositivo de transmissão de dados e biossensor no dedo. Este é o equipamento básico. Também existe um aplicativo para parentes. Sebastian Frese, da Zurzach Care, explica: “Contamos muito com este cartão. A família e os parceiros desempenham um papel importante no apoio e motivação dos parentes afetados durante a reabilitação. Eles também podem fornecer apoio quando se trata de questões técnicas relacionadas ao exercício”. Os terapeutas podem se conectar remotamente aos pacientes que se exercitam por meio de uma linha multiprotegida. Eles podem acompanhar os exercícios ao vivo e online com extrema precisão. Isso permite que as sessões de treinamento sejam analisadas em tempo real.
Os especialistas também podem acompanhar de forma contínua como exatamente os exercícios estão sendo realizados; os planos terapêuticos podem, portanto, ser adaptados individualmente às habilidades e necessidades das pessoas afetadas. Além disso, os exercícios podem ser comparados entre si posteriormente e podem ser feitas recomendações para exercícios adicionais. Segundo Sebastian Frese, esta forma inovadora de terapia também muda as tarefas dos terapeutas: nesta situação, eles se veem mais como treinadores. A interação através da função de vídeo também fortalece a ligação pessoal entre o formando e o terapeuta.
Motivação graças à interação
O nível interpessoal é, portanto, um elemento muito importante na tele-reabilitação. Esta é outra razão pela qual a função de vídeo foi integrada ao sistema com os especialistas da HSLU. “Com essa função, podemos ver os pacientes vivenciando o treinamento e também reconhecer onde surgem dificuldades na execução dos movimentos”, explica Frese. “Os próprios praticantes também podem se envolver muito mais e dar feedback imediato ou fazer perguntas”. O objetivo da terapia é obter uma imagem o mais holística possível. As oportunidades de interação e contacto também têm o potencial de aumentar a motivação para a formação.
O fator humano continua importante
O feedback dos sujeitos do teste foi globalmente muito positivo – em particular, a facilidade de utilização dos instrumentos foi muito elogiada, como sublinham os investigadores. Os participantes estavam correspondentemente comprometidos com seu trabalho. “A entrada no mundo virtual, onde a experiência sensorial é inicialmente diferente, inicialmente levou a questões como: “No entanto, graças à função de vídeo simples e direta, tais preocupações puderam ser esclarecidas de forma rápida e pessoal”, relata Ramon Straumann, que, como membro do projeto e terapeuta da equipe de Sebastian Frese, acompanhou diversas teleterapias durante o projeto.
“É crucial que os pacientes sejam ensinados a utilizar os dispositivos corretamente desde o início”, explica Straumann. Provou ser uma boa ideia explicar primeiro como usar os dispositivos durante uma consulta física antes das terapias remotas. Trata-se também de ouvir as necessidades e dúvidas dos pacientes e reduzir qualquer medo de contato. “Porque nem todos os pacientes tiveram que lidar com óculos de realidade virtual antes”, acrescenta Straumann.
Muito bem-vindo: forma complementar de terapia
Sebastian Frese está convencido: “Esta forma de tele-reabilitação representa um modelo de atendimento inovador”. O modelo tem potencial para conservar os recursos do sistema de saúde e colmatar uma lacuna existente no tratamento graças à sua flexibilidade em termos de tempo e localização: Como forma complementar de terapia, pode reduzir significativamente a carga de trabalho dos pacientes e dos seus familiares. Eles precisam gastar menos tempo em visitas locais à clínica e podem economizar em viagens dispendiosas. O valor acrescentado para clínicas e centros de reabilitação também é óbvio – “especialmente tendo em conta a escassez de especialistas na área médica”, explica Frese.
Próximo objetivo: transferência para a prática médica cotidiana
No total, cerca de 70 pacientes, 15 familiares e mais de 40 especialistas estiveram envolvidos na série de testes nos últimos dois anos e meio. O resultado é uma grande quantidade de dados e diagramas anonimizados. A partir disso, os especialistas podem derivar padrões abrangentes usando análise de big data. O objetivo é usar a IA para desenvolver novas abordagens personalizadas de tratamento e treinamento que sejam ainda mais eficazes. “Com a nossa plataforma Tele-Rehab, fornecemos os pré-requisitos tecnológicos e a prova de conceito na prática clínica”, explica Andrew Paice da HSLU. O próximo passo é transferir a tecnologia para a prática médica diária – juntamente com parceiros comerciais interessados.
O projeto “RecoveryFun” (título original: Uma plataforma integrada de tele-reabilitação baseada em VR para apoiar a RECUPERAÇÃO e a manutenção de habilidades funcionais entre idosos) decorreu de janeiro de 2022 a junho de 2024. O programa de investigação faz parte do programa “AAL – Active” da União Europeia. Cluster temático “Vida Assistida”. Além do iHomeLab, equipas práticas de Itália (Tech4Care, INRCA), Suíça (ZURZACH Care), Roménia (Canary Technology) e Bélgica (Unmatched, Trainm) estiveram envolvidas no projeto interdisciplinar.
O iHomeLab da Universidade de Ciências Aplicadas e Artes de Lucerna – “Vivendo no futuro. Hoje.”
Sob a liderança de Andrew Paice, a equipa iHomeLab da Universidade de Ciências Aplicadas e Artes de Lucerna está a investigar como os sistemas inteligentes podem reduzir o consumo de energia nos edifícios ou permitir que os idosos vivam mais tempo. Os resultados dos projetos de pesquisa são apresentados no Centro de Visitantes iHomeLab no campus Horw e explicados de forma compreensível. As visitas podem ser agendadas em www.ihomelab.ch/besuchen.
Text: Reto Wilhelm
fotos: Zurzach Care
Publicado: 24 de outubro de 2024
